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汉古传承

雾霾等污染对荨麻疹具有很大影响!

2018-04-15

近年来随着经济发展和城市化进程的加快,城市大气细颗粒物等污染物严重影响了空气质量,我国部分地区雾霾天气频发,雾霾天气对人类健康的影响已经成为了当前环境与健康领域的最热点问题。

皮肤是人体最大的器官,可以防止有害刺激,是保护人体健康的第一道屏障。皮肤直接暴露在外界环境中,极易受到污染的侵害。

优良天气、轻中度污染日、重度污染日时,荨麻疹日均就诊量分别占比为7.71%、9.78%、11.55%。这就表面荨麻疹就诊量与空气污染存在着显著相关性,并且随着空气污染的加重而发病率增加。皮肤过敏原点刺试验同样显示出,重度污组人群对尘螨的阳性率显著高于优良天气组。

雾霾天气会促使荨麻疹发病,同时也可能加重病情;重度雾霾天就诊的荨麻疹患者伴有呼吸道症、抑郁和焦虑的症状也显著增加。这表明重度雾霾天气对荨麻疹患者的呼吸系统、心理健康都会产生不良影响。

数据采取122天时间就诊于潍坊市人民医院皮肤科的荨麻疹共计1029例,占同期皮肤科门诊量11333例的9.08%,其中男性504例,女性525例,年龄12~63岁,平均(30.56±12.16)岁。

这段122天最低气温为-14℃,最高为20℃;空气质量为优良级56天,轻中度污染49天,重度污染17天。数据显示荨麻疹就诊量构成比与空气质量指数、PM2.5、PM10、NO2及SO2日均浓度均呈正相关。

优良天气为56天,荨麻疹患者就诊量392例,日均就诊量构成比为(7.71±1.97)%;中重度污染49天,荨麻疹患者就诊量441例,日均就诊量构成比(9.78±1.77)%;重度污染17天,荨麻疹患者就诊量196例,日均就诊量构成比(11.55±1.59)%,三组结果具有显著性差异。

雾霾对荨麻疹的影响


荨麻疹活动性评分(UAS)及呼吸道症状伴发率的比较196例重度污染组平均UAS为3.60±1.34与392例优良天气组荨麻疹患者平均UAS为3.34±1.30,重度污染组更加显著;呼吸道症状发生率分别为30.10%(59/196)、14.29%(56/392),重度污染组是优良天气的两倍。

抑郁和焦虑情绪发生率对重度污染组116例和优良天气组95例进行了心理测评,抑郁或(和)焦虑的发生率分别为41.38%(48/116)和22.11%(21/95),重度污染组患者抑郁或(和)焦虑的发生率明显高于优良天气组。
雾霾对荨麻疹的影响
点刺试验结果对重度污染组中86例荨麻疹和优良天气组中77例荨麻疹进行了点刺试验,结果显示两组患者最常见的过敏原为尘螨、鱼、虾,雾霾组中除尘螨的阳性率显著高于优良天气组。

雾霾是雾和霾的统称,是悬浮在大气中的大量微小尘粒、烟粒或盐粒与雾的微小水滴组成的集合体,通常以气溶胶(粒径为0.001~100μm)形式存在。通常把粒径>2.5~10μm的颗粒物称为PM10,颗粒径≤2.5μm称为PM2.5。按照组成成分可以分为无机成分(包括矿物粉尘、海盐、黑碳、硫酸盐、硝酸盐等)和有机成分(包括有机碳氢化合物、苯并芘等持久性有机污染物)和有生命的生物气溶胶(如花粉、孢子病毒细菌和动植物蛋白碎屑等)。

目前认为对人体健康有害的空气污染物主要是PM2.5、PM10、臭氧(O3)、氮氧化物(NO2)、硫氧化物(SO2)、碳氧化物(CO2)。很多研究表明,过敏症发病率增加与空气污染密切相关。

雾霾天气会促发荨麻疹发病,并可能加重病情,这种推想与一些相关报道相一致,如加拿大一项研究证明了环境空气污染和荨麻疹的关系,暴露在空气污染环境中影响皮肤健康,并且可能引发荨麻疹这样的皮肤反应。

相关研究发现环境中臭氧浓度增高与皮肤病急诊量(包括荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、皮疹等)存在一定的相关性。其机制可能是空气污染物成分可以作为吸入或接触性过敏原,诱发变态反应性皮肤病变。

过敏原点刺试验结果显示,重度污染天气就诊的荨麻疹患者尘螨的阳性率(86.05%)显著高于优良天气就诊的荨麻疹患者(72.73%),推测雾霾天荨麻疹发生率增加的原因可能与吸入性过敏原增加有关。两组对真菌和花粉过敏的阳性率无明显差别,分析原因可能是北方冬季和早春气温低,空气污染物不含有花粉和真菌。

重度雾霾天就诊的患者抑郁和(或)焦虑的发生率(41.38%)显著高于优良天气天就诊的患者(22.11%)。雾霾天气易诱发患者产生抑郁和焦虑情绪,与有关报告相一致,有报道雾霾天期间50%~60%居民感到烟尘弥漫和心情压抑。分析原因可能是雾霾天气光线昏暗,松果体分泌褪黑素过多,人体肾上腺素、甲状腺素分泌相对减少导致人情绪低落。

另外,雾霾本身会直接给人们心理造成恐惧紧张,如1952年的伦敦雾公害事件。综上所述,荨麻疹就诊量随着空气污染的加重而增加,推测雾霾天气会促发荨麻疹发病,并可能加重病情;重度雾霾天就诊的荨麻疹患者呼吸道症状的伴发率增加,抑郁和焦虑的伴发率也显著增加,推测重度雾霾天气对患者的呼吸系统、心理健康都会产生不良影响。因此,尤其敏感体质者在雾霾天气应佩戴口罩、减少外出等相应防护措施,减少雾霾对人体的损害。

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